Po definiciji svetovne zdravstvene zveze (WHO) je diabetično stopalo skupina sindromov, pri katerih nevropatija, ishemija in okužba privedejo do okvare tkiva, to pa ima v končni fazi vodi v amputacijo prizadetega uda. Kar 10% svetovnega prebivalstva ima sladkorno bolezen in pri 6% populacije se pojavi rana na stopalu, kot pozen zaplet slabo nadzorovane sladkorne bolezni.
Nastanek razjede je potrebno odkriti dovolj zgodaj, da se prepreči slab izhod bolezni. Zaradi deformacije stopala so nekatera mesta bolj izpostavljena pritisku in na teh se začne nabirati debela plast poroženele kože. Če se takega mesta pravočasno ne razbremeni, nastane pod debelo plastjo poroženele kože krvavitev, ki v naslednjem koraku vodi do nastanka razjede. Skozi razjedo nato vstopajo mikroorganizmi in rana se okuži. Ob poznem zdravljenju take rane se okužba lahko razširi na okolna mehka tkiva, kosti in sklepe.
Slika 1: Napredujoča sladkorna bolezen lahko vodi v nastanek diabetičnega stopala
Razjeda na stopalu nastane postopoma in se kaže z značilnimi simptomi. Okužen ud postane topel, rdeč in otečen. Na dnu razjede se pojavijo gnojne obloge, rana zaudarja, iz nje izteka gnojna tekočina. Ob tem se lahko pojavijo sistemski znaki vnetja kot so povišana telesna temperatura, splošna oslabelost, mrzlica. Okužba se lahko širi na sosednje strukture stopala (mehka tkiva, sklepi, kosti) in tudi na golen. Če se pri bolniku s sladkorno boleznijo pojavi rana na stopalu, jo je potrebno pravilno zdraviti in negovati. Opravljati je potrebno preveze v pravilnih časovnih presledkih, glede na izcedek, predvsem je potrebno preprečiti okužbo v rani.
Poškodbe, ki potrebujejo večjo pozornost sladkornega bolnika, so:
- žulji zaradi pretesnih ali neustrezno oblikovanih čevljev,
- opekline (vroč asfalt),
- poškodbe z ostrimi predmeti (npr. črepinje) med boso hojo,
- oparine zaradi prevroče vode pri umivanju,
- suhe opekline pri gretju nog pri peči ali z grelno blazino.
Kaj lahko povzroči poškodbe stopal?
- tujek v čevljih (npr. kamenček),
- nagubane ali zakrpane nogavice,
- premajhna ali prevelika obutev,
- neustrezni pripomočki za nego nog,
- nestrokovna pedikura,
- uporaba kemičnih sredstev za mehčanje trde kože ali kurjih očes (mazila, tekočine za kurja očesa).
Slika 3: Diabetično stopalo lahko povzroči spregledan žulj oziroma spregledana rana, ki slabše celi
Pri zdravljenju diabetičnega stopala je potreben multidisciplinaren pristop tako zdravnikov različnih specialnosti, kakor tudi medicinskih sester in zdravstvenih tehnikov. Posebno usklajeno mora biti sodelovanje pri planiranju morebitnega operativnega posega med žilnim kirurgom in ortopedom. V primeru dolgotrajne neuspešne terapije, se stanje lahko zaključi z amputacijo.
Pri preventivi nastanka razjed na stopalih imata pomembno vlogo pregledovanje nog in ustrezna nega stopal bolnikov s sladkorno boleznijo. Bolniki morajo biti zelo pazljivi pri izbiri ustrezne obutve, ki naj ne bo prevelika oziroma pretesna in pete ne previsoke.
Bolniki s sladkorno boleznijo naj izberejo nogavice, ki na vrhu ne stiskajo noge in omogočajo normalni pretok krvi. Nogavice se morajo gladko prilegati stopalom, brez gubanja. Nogavic se ne krpa, preluknjane se zamenjajo z novimi. Navaden šiv v nogavicah lahko draži in poškoduje prste diabetikov, zato morajo imeti nogavice za diabetike ploski šiv. Bombažne in volnene nogavice so dolga leta veljale za najboljši izbiri, vendar se na trgu pojavljajo tudi drugi, visoko kakovostni sintetični materiali.
Pri izbiri nogavic za sladkorne bolnike svetujemo uporabo DeoMed nogavic. Zahvaljujoč njihovi antibakterijski tkanini, nogavice DeoMed preprečujejo nastanek diabetičnega stopala in stopalom nudijo aktivno zaščito pred zunanjimi vplivi.
Več o DeoMed nogavicah si lahko ogledate na tej povezavi.
